Ukjente råd for gravide
- Aldri hørt om! Dette var kommentaren fra fire av landets ledende gynekologer da Dagens Medisin forela dem fire enkle behandlinger for plager i svangerskapet - hentet fra Cochrane-databasen.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
- Ukjent for meg. - Vet ikke og har aldri hørt om det. Dette var gjennomgangstonen da Dagens Medisin tok en ringerunde og presenterte noen av Cochrane-databasens konklusjoner rundt graviditet og småplager for fire ledende norske gynekologer.
Vår lille test beviser neppe mer enn at småplager hos gravide er allmennlegen og jordmødrenes bord. Følgende kan være til nytte - for den som vil være flinkere enn spesialistene:
Strekkmerker
Mange kvinner får strekkmerker under graviditeten, og en rekke kremer er i bruk. Ifølge Cochrane-databasen er det faktisk én av dem som virker. Kremen inneholder tre virkestoffer: alfa-tokoferol (vitamin E), kollagen-elastin «hydrolysates» og ekstrakt fra centella asiatica. Centella asiatica er en variant av planten Gotu Kola, som vokser på Madagaskar. Kvinner som brukte denne kremen, hadde tydelig mindre risiko for å få strekkmerker, sammenlignet med placebo. Ved å bruke kremen daglig, sank andelen av kvinner som fikk strekkmerker, fra 56 til 34 prosent. Førstegangsgravide som hadde utviklet strekkmerker under puberteten, hadde særlig nytte av produktet, mens kvinner som hadde strekkmerker fra tidligere graviditeter, ikke så ut til å ha noen nytte. Den aktuelle kremen, kalt Trofolastin, kan ifølge en spansk gjennomgang av Cochrane-databasen kjøpes i Spania. Legemiddelfirmaet Novartis var involvert i den spanske lanseringen av produktet. På spanske nettsteder selges produktet i flere varianter. Kjeden Body-Shop selger en rekke produkter med påstått effekt mot strekkmerker. Ingen av dem er med i Cochrane-oversikten. Leggkramper
Ifølge en skandinavisk studie fra 1981 opplever 30 prosent av alle gravide leggkramper. Cochrane-databasen konkluderer det som dokumentert at kalsium reduserer leggkramper hos gravide. Forsøkene som ble lagt til grunn for denne konklusjonen, gikk over minst to uker. I den skandinaviske undersøkelsen fikk 21 kvinner ett gram kalsium oralt, to ganger om dagen i to uker. Mens placebogruppen, som også besto av 21 kvinner, ikke merker noen bedring, var det i terapigruppen «god klinisk bedring». Behandlingen økte samtidig med kvinnenes totale serum-kalsium fra 2.25 mmol/l til 2.30 mmol/l. «Kan brukes av gravide», heter det i Felleskatalogen om Weifa-Kalsium, i doser på ett gram daglig. Kvalme
Fire av fem gravide opplever kvalme tidlig i svangerskapet, og halvparten kaster opp. Ifølge Cochrane-databasen fins det alternativer til antihistaminene. Av de nyere behandlingsformene er vitamin B6 mest effektivt. Ingefær kan også være nyttig, men så langt er dokumentasjonen svak, ifølge Cochrane-oversikten. En undersøkelse fra 1991 er blant dem som konkluderer med at vitamin B6 er effektivt. I denne studien fikk 31 pasienter vitamin B6 i 25 milligrams tabletter, hver åttende time i 72 timer. Sammenlignet med placebo-gruppen, var det bare halvparten så mange av de i behandlingsgruppen som kastet opp. Denne behandlingen var det, i rettferdighetens navn, flere av gynekologene Dagens Medisin snakket med, som kjente til, men den var i liten grad forsøkt. St. Olavs Hospital (tidligere Regionsykehuset i Trondheim) gir vitamin B6 dersom utreding gir holdepunkter for mangel. Ryggsmerter
Én av tre gravide har ryggsmerter under graviditeten. Cochranedatabasen har så langt funnet én behandling som virker. Medisinen heter Ozzlo-pute, en kileformet pute som slutter tett opp under den gravides mage. Studien sammenlignet bruk av Ozzlo-puten med bruk av standardpute. Kvinnene som var med, fikk puten ved 36 ukers svangerskap og brukte den om natten i én uke. 57 av de 92 kvinnene som fullførte undersøkelsene, mente puten var ganske eller veldig nyttig, mens 31 av 92 var like fornøyd med standardputen. Konklusjonen er at Ozzlo-puten reduserer ryggsmerter sent i svangerskapet og forbedrer søvnen. Tross iherdig innsats har det ikke lyktes Dagens Medisin å finne noen i Norge som forhandler puten. Et alternativ er å kontakte artikkelforfatterne direkte (se under). St. Olav Hospital i Trondheim anbefaler gravide med ryggsmerter Tempurprodukter. Kilder:
- The Cochrane Library, Issue 4, 2001.
- Acta Obstet Gynecol Scand 1981;60 (4):345-7
- Obstet Gynecol 1991 Jul;78(1):33-6
- Evaluation of a maternity cushion (Ozzlo pillow) for backache and insomnia in late pregnancy:
- Aust N Z J Obstet Gynaecol 1989 May;29(2):133-8Thomas IL, Nicklin J, Pollock H, Faulkner K.
- Royal Women´s Hospital, Brisbane. Opphav:
Mange kvinner får strekkmerker under graviditeten, og en rekke kremer er i bruk. Ifølge Cochrane-databasen er det faktisk én av dem som virker. Kremen inneholder tre virkestoffer: alfa-tokoferol (vitamin E), kollagen-elastin «hydrolysates» og ekstrakt fra centella asiatica. Centella asiatica er en variant av planten Gotu Kola, som vokser på Madagaskar. Kvinner som brukte denne kremen, hadde tydelig mindre risiko for å få strekkmerker, sammenlignet med placebo. Ved å bruke kremen daglig, sank andelen av kvinner som fikk strekkmerker, fra 56 til 34 prosent. Førstegangsgravide som hadde utviklet strekkmerker under puberteten, hadde særlig nytte av produktet, mens kvinner som hadde strekkmerker fra tidligere graviditeter, ikke så ut til å ha noen nytte. Den aktuelle kremen, kalt Trofolastin, kan ifølge en spansk gjennomgang av Cochrane-databasen kjøpes i Spania. Legemiddelfirmaet Novartis var involvert i den spanske lanseringen av produktet. På spanske nettsteder selges produktet i flere varianter. Kjeden Body-Shop selger en rekke produkter med påstått effekt mot strekkmerker. Ingen av dem er med i Cochrane-oversikten. Leggkramper
Ifølge en skandinavisk studie fra 1981 opplever 30 prosent av alle gravide leggkramper. Cochrane-databasen konkluderer det som dokumentert at kalsium reduserer leggkramper hos gravide. Forsøkene som ble lagt til grunn for denne konklusjonen, gikk over minst to uker. I den skandinaviske undersøkelsen fikk 21 kvinner ett gram kalsium oralt, to ganger om dagen i to uker. Mens placebogruppen, som også besto av 21 kvinner, ikke merker noen bedring, var det i terapigruppen «god klinisk bedring». Behandlingen økte samtidig med kvinnenes totale serum-kalsium fra 2.25 mmol/l til 2.30 mmol/l. «Kan brukes av gravide», heter det i Felleskatalogen om Weifa-Kalsium, i doser på ett gram daglig. Kvalme
Fire av fem gravide opplever kvalme tidlig i svangerskapet, og halvparten kaster opp. Ifølge Cochrane-databasen fins det alternativer til antihistaminene. Av de nyere behandlingsformene er vitamin B6 mest effektivt. Ingefær kan også være nyttig, men så langt er dokumentasjonen svak, ifølge Cochrane-oversikten. En undersøkelse fra 1991 er blant dem som konkluderer med at vitamin B6 er effektivt. I denne studien fikk 31 pasienter vitamin B6 i 25 milligrams tabletter, hver åttende time i 72 timer. Sammenlignet med placebo-gruppen, var det bare halvparten så mange av de i behandlingsgruppen som kastet opp. Denne behandlingen var det, i rettferdighetens navn, flere av gynekologene Dagens Medisin snakket med, som kjente til, men den var i liten grad forsøkt. St. Olavs Hospital (tidligere Regionsykehuset i Trondheim) gir vitamin B6 dersom utreding gir holdepunkter for mangel. Ryggsmerter
Én av tre gravide har ryggsmerter under graviditeten. Cochranedatabasen har så langt funnet én behandling som virker. Medisinen heter Ozzlo-pute, en kileformet pute som slutter tett opp under den gravides mage. Studien sammenlignet bruk av Ozzlo-puten med bruk av standardpute. Kvinnene som var med, fikk puten ved 36 ukers svangerskap og brukte den om natten i én uke. 57 av de 92 kvinnene som fullførte undersøkelsene, mente puten var ganske eller veldig nyttig, mens 31 av 92 var like fornøyd med standardputen. Konklusjonen er at Ozzlo-puten reduserer ryggsmerter sent i svangerskapet og forbedrer søvnen. Tross iherdig innsats har det ikke lyktes Dagens Medisin å finne noen i Norge som forhandler puten. Et alternativ er å kontakte artikkelforfatterne direkte (se under). St. Olav Hospital i Trondheim anbefaler gravide med ryggsmerter Tempurprodukter. Kilder:
- The Cochrane Library, Issue 4, 2001.
- Acta Obstet Gynecol Scand 1981;60 (4):345-7
- Obstet Gynecol 1991 Jul;78(1):33-6
- Evaluation of a maternity cushion (Ozzlo pillow) for backache and insomnia in late pregnancy:
- Aust N Z J Obstet Gynaecol 1989 May;29(2):133-8Thomas IL, Nicklin J, Pollock H, Faulkner K.
- Royal Women´s Hospital, Brisbane. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Kvinnehelsebilag, Dagens Medisin 03/02
Øystein Eiring
