Ubesvarte spørsmål om «koma»-medisin

Til tross for de mange spekulasjonene rundt virkestoffet zolpidem - og at det skal ha en positiv effekt på semikomatøse tilstander og hjerneskader, er det svært mange ubesvarte spørsmål om medikamentet, ifølge RELIS.

I fjor skrev Nature at virkestoffet zolpidem, som også brukes i Norge, hadde vist seg å ha effekt på pasienter i halvkoma. Ved en tilfeldighet skal leger i Sør Afrika og England ha oppdaget at sovemidlet kunne vekke pasienter som var semikomatøse. Zolpidem brukes i sovemiddel.

Nylig mottok RELIS - produsentuavhengig legemiddelinformasjon - spørsmål fra en norsk lege som opplevde at en pasient hadde kviknet til av dette sovemiddelet. Han ønsket svar på om legemidlet kunne ha positive effekter hos pasienter med hjerneskade.

Ga zolpidem til hjerneskadet
- Vi fikk spørsmål fra en lege som hadde gitt zolpidem til en pasient med hjerneskade, og som oppdaget at pasienten kviknet til, bekrefter overlege Olav Spigset ved avdeling for klinisk farmakologi på St. Olavs Hospital/RELIS Midt Norge. 

- Grunnen til at pasienten fikk dette legemidlet, var så vidt jeg vet at han prøvde å få pasienten til å sove. Vi fant at den informasjonen som fins om dette, kun er basert på kasusrapporter - ikke på kontrollerte studier. I tillegg er kasuistikkene uklare i den forstand at de ikke gir noe svar på hvilke typer hjerneskader midlet eventuelt virker mot - og hvilke typer det ikke virker mot. Dette legemidlet brytes raskt ned, og blir borte i løpet av noen timer. Dersom man skal få en vedvarende effekt, må det derfor tas ofte. En annen ting man ikke vet, er jo hvorvidt en vil utvikle toleranse for midlet slik at effekten blir dårligere, sier Spigset til Dagens Medisin.

Våknet etter tre år
Ifølge artikkelen til RELIS er det publisert flere kasuistikker som omtaler en mulig effekt av zolpidem ved ulike former for hjerneskade.

I én kasuistikk går det blant annet frem at zolpidem skal ha fått en norsk 28 år gammel mann med hjerneskade til å våkne opp av en semikomatøs tilstand etter en motorsykkelulykke. Pasienten hadde vært i denne tilstanden i tre år, og etter å ha fått ti mg zolpidem, kunne han for første gang gjenkjenne og hilse på sin mor. Effekten oppsto 15 minutter etter inntak, og gjentok seg etter reeksponering.

Ubesvarte spørsmål
RELIS skriver at det foreløpig er svært mange ubesvarte spørsmål rundt bruken av zolpidem ved hjerneskade.

Også i Dagbladet i dag kan man lese om en 30-årig mann som fikk zolpidem av sine pårørende, og som våknet fra koma.

Actavis Norway AS, som markedsfører medisin som inneholder zolpidem, opplyser til Dagens Medisin at de ikke tidligere har hørt om denne effekten av zolpidem.

Zolpidem

Zolpidem er et benzodiazepinlignende legemiddel som binder seg til og stimulerer en undertype av benzodiazepinreseptorene, de såkalte BZ1 - eller omega -1- reseptorene.
Kilde: RELIS