Skeptisk til legemiddel mot for tidlig utløsning

Tablettene, som nå er godkjent både i Sverige og Finland, skal utsette sædavgangen i mellom ett og drøyt to minutter.
Legemiddelet er godkjent på indikasjonen «for tidlig sædavgang».
Et gjennomsnittlig samleie varer i 5-6 minutter. - Når man kommer etter to minutter, oppleves dette ofte for tidlig. Men noen kommer også etter 10-20 sekunder. Dette er ekstremt tidlig, og det er lettere å hjelpe dem som er mer i grenseland mot det normale, sier lege Ken Purvis ved Andrologisk senter i Oslo.
Liten effekt
Han har selv deltatt i forskning på medikamentet, og han har testet ut virkestoffet dapoxetin på i underkant av 50 av sine pasienter. - Jeg ble ikke imponert. Det er viktig at man ikke har for store forventninger til dette nye legemiddelet, sier Purvis.
Mange av hans pasienter ble ikke hjulpet av tablettene, og en del pasienter fikk bivirkninger som kvalme og svimmelhet.
- Hos dem som hadde effekt, var ikke effekten stor. La oss si at en mann holder i ett minutt istedenfor i 30 sekunder: Da vil kvinnen bare bli mer seksuelt frustrert - hvis hun trenger fem-seks minutter på å få orgasme, sier Purvis. 
Heller ikke for mannen tror Purvis at dette vil være en tilfredsstillende effekt. - Menn ønsker å tilfredsstille kvinnen, selvbildet er tett knyttet opp til dette, sier han.
Kan hjelpe noen
Han er imidlertid ikke imot at pasienter kan få prøve medikamentet. - I kombinasjon med et treningsprogram kan det være til hjelp, spesielt for dem som er moderat plaget. Men jeg håper vi snart kan få et enda mer effektivt medikament, sier Purvis.
Tradisjonelt har man benyttet bivirkningene ved antidepressiva hos denne gruppen pasienter.
- Dapoxetin er også et modifisert antidepressiva, og jeg mener andre antidepressiva kan ha bedre effekt, sier Purvis.
- Mange ønsker en rask løsning på problemet sitt, og dette medikamentet gir ikke løsningen alene. Det har ikke særlig mer effekt enn to pils, sier han. 
Mange sliter
Privatpraktiserende urolog Ole Martin Høeg i Oslo tror mange flere vil tørre å stå frem med problemet hvis medikamentet blir godkjent i Norge.
- En del søker hjelp, men det er nok svært mange som holder problemet skjult, blant annet fordi de vet at det ikke finnes god nok behandling. Hvis det kommer en medisin som har god effekt, vil mange flere tørre å søke hjelp, mener Høeg.
Stor fordel
Høeg mener en utsettelse av ejakulasjonen på ett til to minutter vil være god hjelp.
- En del får utløsning idet penetrasjonen skjer. For dem vil dette legemiddelet innebære en stor fordel, sier Høeg.
Han understreker imidlertid viktigheten av at de som sliter med problemet, oppsøker lege og får undersøkt om det kan være underliggende årsaker til den tidlige ejakulasjonen.
Ikke i Norge
Legemiddelet er ikke godkjent i Norge.
- Firmaet må søke på nytt i Norge dersom legemiddelet eventuelt skal bli godkjent her, påpeker avdelingsoverlege Steinar Madsen i Statens Legemiddelverk.
Syv europeiske land har deltatt i prosessen for å vurdere om legemiddelet skal bli godkjent. I tillegg til Sverige og Finland er dette Østerrike, Tyskland, Spania, Italia og Portugal. Man antar at de andre landene vil følge etter, ifølge legemiddelprodusenten Janssen-Cilag.
En til tre timer før
Middelets effekt og sikkerhet har blitt studert i fem dobbeltblindede, placebokontrollerte kliniske fase tre-studier med 6000 pasienter, ifølge svenske Dagens Medicin.
I én av studiene ble virkestoffet dapoxetin testet på over 2600 menn som fikk utløsning mindre enn ett minutt etter penetrering. De som tok 60 mg dapoxetin fra én til tre timer før samleiet, forlenget tiden til 3,32 minutter.
Ifølge det svenske Läkemedelsverket er den eneste dramatiske bivirkningen at det finnes en risiko for at følsomme personer svimer av på grunn av blodtrykksfall.

Enormt press for å gi kvinnen orgasme

Det er i dag et stadig økende press på menn om at de skal holde ut lenge og gi kvinnen orgasme. - Dette forverrer problemet med for tidlig utløsning, sier lege Ken Purvis ved Andrologisk senter i Oslo.

Ken Purvis mener for tidlig sædavgang er et av de største seksuelle problemene for menn i dagens samfunn. - 30-40 prosent har problemer med dette, og de fleste av dem har det kronisk, sier Purvis.
Samtidig stilles det store krav til menn om å være en god elsker.
- Menn er svært opptatt av å vise at de er gode elskere og kan tilfredsstille sin partner, gjerne med multiple orgasmer. Dette er svært viktig for selvbildet til en mann i vårt samfunn, sier Purvis.
Verre enn impotens
Han mener for tidlig sædavgang i mange tilfeller oppleves verre enn å være impotent.
- Når menn kommer for tidlig, blir de sett på som egoister, og at de ikke har kontroll. Jeg ser mange menn som går inn i depresjoner av dette. De får lystproblemer og ereksjonen svikter, dette er en utrolig vanskelig situasjon for mange, sier han.
Det er de yngre mennene som søker lege for problemet. - De er spesielt opptatt av å tilfredsstille kvinnen, sier han.
Porno påvirker
Forklaringen på prematur ejakulasjon er sammensatt. - Hos noen er det genetisk. Hos andre er det et uttrykk for medfødte forskjeller i serotoninproduksjon i deler av hjernen. Men det sterke presset om at man skal prestere, gjør situasjonen verre. Alle former for angst kan redusere utløsningstiden, sier Purvis.
Kompiser som forteller at de kan holde ut i flere timer, og pornofilmer som viser det samme, får mange til å tenke at det er noe galt med dem. - Dette kan forverre problemet hos unge gutter, sier Purvis.
Prestasjonsangst
Også hendelser i ungdommen kan påvirke.
- Mye prestasjonsangst under de første samleiene kan gjøre at man kommer fort. Disse erfaringene kan programmere hjernen slik at man fortsetter å få for tidlig utløsning. Hvis man onanerer raskt som ung, vil dette programmere hjernen slik at man får rask utløsning senere også, sier Purvis.

Temabilag: Mannens helse, Dagens Medisin 05/09