Øremåling er best
Måling av temperaturen i øret er likevel best - dersom utstyret er godt nok. Det viser studier ved SINTEF Unimed og Regionsykehuset i Trondheim.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
TEMPERATURMÅLING I fjor anbefalte Trondheimsforskerne Petter Aadahl og Randi Eidsmo Reinertsen at kroppstemperaturen burde måles i endetarmen. Etter nye undersøkelser har de snudd, og slår fast at øremåling er best - hvis man bruker et termometer som holder mål.
Øremåling, eller mer presist - måling av trommehinnens temperatur, samsvarer godt med kroppens kjernetemperatur. Det viser resultatene fra to nye studier foretatt ved SINTEF Unimed, Universitetet i Trondheim (NTNU) og RiT. Den ene studien er gjort under en hjerteoperasjon og viser at temperaturen på trommehinnen samsvarer svært godt med kjernetemperaturen. Her avvek rektumtemperaturen gjennomsnittlig med 0,3 grader Celsius. I den andre studien målte de temperaturen under fysisk aktivitet. Resultatene her viser at øretemperaturen stabiliserer seg raskere etter fysisk aktivitet enn temperaturen målt i rektum.
Under temperatursvingninger
I hjertestudien målte man temperaturen fire steder; i øret, bakerst i nesen (nasopharynx), i rektum og inne i pulmonalarterien mens pasientene var koblet til en hjerte-lungemaskin under en hjerteoperasjon; under nedkjøling og oppvarming av kroppen. Temperaturen i pulmonalarterien tilsvarer kroppens kjernetemperatur og er såkalt gullstandard. I den andre studien målte man temperaturen under fysisk aktivitet på tredemølle. Studiene er en del av hovedoppgaven til nyutdannet cand. scient Kristin Ulven Jørgensen, og er utført under veiledning av, og i samarbeid med, NTNU-professor i fysiologi Randi Eidsmo Reinertsen og anestesioverlege Petter Aadahl ved RiT. De tre er også tilknyttet SINTEF Unimed. Temperatur målt på trommehinnen og i nasofarynks avviker knapt fra temperaturen inne i lungearterien. Under hjerteoperasjoner tar det cirka en time før rektumtemperaturen igjen samsvarer med kjernetemperaturen, mot bare cirka et kvarter ved måling på trommehinnen og i nasofararynks. I tredemølle-studien stabiliserte øretemperaturen seg i løpet av en halv time (28 minutter), mens man måtte vente ytterligere tre kvarter før rektumtemperaturen gjorde det samme (72 minutter). I tidligere norske studier har man bare gjort gjentatte målinger i henholdsvis øret og rektum. Gullstandard i pulmonalarterien
- Nå blir det viktig å gjøre målinger ved feber, sier fysiologiprofessor Randi Eidsmo Reinertsen. Hun understreker at Ulven Jørgensens resultater ikke nødvendigvis betyr at temperaturen som måles med dagens øretermometre og målemetoder er den rette. Dette avhenger først og fremst av kvaliteten på øretermometrene, men også hvorvidt utstyret gjør det praktisk mulig for den enkelte helsearbeider å måle korrekt. Dagens termometre måler temperaturen direkte fra trommehinnen, som regel ved hjelp av infrarød stråling. Ofte blir temperaturen feil fordi man måler strålingen fra øregangen eller øreveggen i stedet for fra trommehinnen. I de to nye studiene ble målingene på trommehinnen gjort med et øretermometer som er tilgjengelig på markedet. Eidsmo Reinertsen understreker at studien ikke var en test av et bestemt øretermometer, men av øremåling som metode. Hun sier at de aller fleste produsentene fortsatt har en jobb å gjøre med å sørge for at øretermometrene de markedsfører og selger, viser riktig temperatur i klinisk praksis. - Påfør målestedet på kurven! Anestesioverlege Petter Aadahl sier at det mest interessante for en medisiner er om temperaturen stiger eller synker. Han har lenge visst at rektummålinger ikke er ideelle, men i mangel på nøyaktige øretermometre har han likevel anbefalt rektummålinger. - Hvor bør helsepersonell måle pasientenes kroppstemperatur etter denne studien? - Øremålinger er å foretrekke ut fra et hygienisk synspunkt, og som vi nå har vist, er det også en bedre målemetode. Man bør imidlertid fortsette å måle i rektum hvis man ikke har gode nok øretermometre. Dersom man bruker begge målesystemene, bør man som ved blodtrykksmåling oppgi hva slags målemetode man har brukt for eksempel «ø» for øre og «r» for rektum, anbefaler Aadahl. - Hvorfor samsvarer temperaturen på trommehinnen best med kjernetemperatuen? - Begge karotisarteriene forsyner både temperaturreguleringssenteret i hypotalamus og trommehinnen med blod. Dette er årsaken til at temperaturen på trommehinnen er så representativ for kroppens termiske tilstand, sier fysiologiprofessor Eidsmo Reinertsen. Opphav:
I hjertestudien målte man temperaturen fire steder; i øret, bakerst i nesen (nasopharynx), i rektum og inne i pulmonalarterien mens pasientene var koblet til en hjerte-lungemaskin under en hjerteoperasjon; under nedkjøling og oppvarming av kroppen. Temperaturen i pulmonalarterien tilsvarer kroppens kjernetemperatur og er såkalt gullstandard. I den andre studien målte man temperaturen under fysisk aktivitet på tredemølle. Studiene er en del av hovedoppgaven til nyutdannet cand. scient Kristin Ulven Jørgensen, og er utført under veiledning av, og i samarbeid med, NTNU-professor i fysiologi Randi Eidsmo Reinertsen og anestesioverlege Petter Aadahl ved RiT. De tre er også tilknyttet SINTEF Unimed. Temperatur målt på trommehinnen og i nasofarynks avviker knapt fra temperaturen inne i lungearterien. Under hjerteoperasjoner tar det cirka en time før rektumtemperaturen igjen samsvarer med kjernetemperaturen, mot bare cirka et kvarter ved måling på trommehinnen og i nasofararynks. I tredemølle-studien stabiliserte øretemperaturen seg i løpet av en halv time (28 minutter), mens man måtte vente ytterligere tre kvarter før rektumtemperaturen gjorde det samme (72 minutter). I tidligere norske studier har man bare gjort gjentatte målinger i henholdsvis øret og rektum. Gullstandard i pulmonalarterien
- Nå blir det viktig å gjøre målinger ved feber, sier fysiologiprofessor Randi Eidsmo Reinertsen. Hun understreker at Ulven Jørgensens resultater ikke nødvendigvis betyr at temperaturen som måles med dagens øretermometre og målemetoder er den rette. Dette avhenger først og fremst av kvaliteten på øretermometrene, men også hvorvidt utstyret gjør det praktisk mulig for den enkelte helsearbeider å måle korrekt. Dagens termometre måler temperaturen direkte fra trommehinnen, som regel ved hjelp av infrarød stråling. Ofte blir temperaturen feil fordi man måler strålingen fra øregangen eller øreveggen i stedet for fra trommehinnen. I de to nye studiene ble målingene på trommehinnen gjort med et øretermometer som er tilgjengelig på markedet. Eidsmo Reinertsen understreker at studien ikke var en test av et bestemt øretermometer, men av øremåling som metode. Hun sier at de aller fleste produsentene fortsatt har en jobb å gjøre med å sørge for at øretermometrene de markedsfører og selger, viser riktig temperatur i klinisk praksis. - Påfør målestedet på kurven! Anestesioverlege Petter Aadahl sier at det mest interessante for en medisiner er om temperaturen stiger eller synker. Han har lenge visst at rektummålinger ikke er ideelle, men i mangel på nøyaktige øretermometre har han likevel anbefalt rektummålinger. - Hvor bør helsepersonell måle pasientenes kroppstemperatur etter denne studien? - Øremålinger er å foretrekke ut fra et hygienisk synspunkt, og som vi nå har vist, er det også en bedre målemetode. Man bør imidlertid fortsette å måle i rektum hvis man ikke har gode nok øretermometre. Dersom man bruker begge målesystemene, bør man som ved blodtrykksmåling oppgi hva slags målemetode man har brukt for eksempel «ø» for øre og «r» for rektum, anbefaler Aadahl. - Hvorfor samsvarer temperaturen på trommehinnen best med kjernetemperatuen? - Begge karotisarteriene forsyner både temperaturreguleringssenteret i hypotalamus og trommehinnen med blod. Dette er årsaken til at temperaturen på trommehinnen er så representativ for kroppens termiske tilstand, sier fysiologiprofessor Eidsmo Reinertsen. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
| Beslektede artikler: | - Nei til øremåling |
| - Krav til temperaturmålinger |
Dagens Medisin 02/00
Kjell Arne Bakke
