Ny evalueringsmetode av flygende KOLS-pasienter

Lenge har en enkel og reliabel metode for å forutse oksygenbehovet under flyturer vært etterspurt.

Stipendiat og spesialbioingeniør Anne Edvardsen og kollegene ved Glittreklinikken i Hakadal og på Oslo Universitetssykehus Ullevål har utarbeidet den nye algoritmen.

- Vi har i en tidligere studie vist at m­ange KOLS-pasienter reiser med fly, og pasientene kan, på grunn av det lave lufttrykket i flykabinen, utvikle alvorlig hypoksemi under flyreise, forklarer Edvardsen.

Pulsoksymetri og gangtest
I utviklingen undersøkte forskerne i den prospektive tverrsnittsstudien hundre KOLS-pasienter med en hypoksi/høyde-simuleringstest (HAST), og dette ble brukt som referansemetode. I tillegg ble oksygenmetningen målt med pulsoksymetri ved havnivå, både i hvile og ved mosjon (seks minutters gangtest).

Dataene fra undersøkelsene ble brukt i evalueringen av hvorvidt pasientene kunne fly uten ekstra assistanse, om de måtte evalueres ytterligere med en HAST eller om de skulle få ekstra oksygen i flyet uten at dette ble evaluert videre.

Kategoriserer resultatene
I algoritmen ble det laget kategorier for oksygenmetning. I tillegg laget man en grenseverdi for oksygenmetning etter gangtesten på 84 %. Arterielt oksygentrykk under 6,6 kPa var kriteriet for å anbefale oksygentilskudd.

Algoritmen viste seg å ha en sensitivitet på 100 %, mens spesifisiteten var på 80 %.

Det konkluderes med at pasienter med en oksygenmetning på over 95 % kombinert med en metning på 84 % eller høyere etter gangtest kan fly uten ekstra oksygen.

Videre er anbefalingen at oksygen bør gis til de med en kombinasjon av hvilemetning på 92 til 95 % og mosjonsmetning under 84 %, eller en hvilemetning under 92 %. Resten av pasientene anbefales vurdert med HAST.

- Den nye algoritmen vil være et enkelt instrument for å kunne forutsi hvilke KOLS-pasienter som bør utstyres med supplerende oksygen under flyreise. Leger og pasienter bør ta opp flyreise som et tema når dette er aktuelt. Det er pasienter med moderat til alvorlig kols som bør vurderes, og gangtester med pulsoksymetri blir stort sett kun utført hos lungespesialister og ved poliklinikker, sier Edvardsen.

Gjør utredningen lettere
Den nye algoritmen er lettere og billigere å utføre enn metoden som har vært brukt frem til nå.

- Hittil har pasienter man har mistanke om vil desaturere under den rekommanderte grensen på 6,6 kPa, måtte utføre en HAST. HAST er ikke tilgjengelig på alle sykehus, mens den nye algoritmen er basert på pulsoksymetri og gangtest som begge er enkle og rimelige metoder som brukes i vanlig klinisk praksis, avslutter Edvardsen, og understreker at algoritmen bare omhandler flyrelatert hypoksemi, og at andre medisinske forhold også kan medføre en anbefaling om ikke å fly.