Lokker med at trening øker sexlysten

Avtalespesialist i urologi, Raymond Mortensen ved Urologi Nord i Bodø, viser til en spørreundersøkelse som er gjennomført blant cirka 100 allmennleger i Danmark, Sverige og Norge.
Ifølge undersøkelse, er det bare én av to norske allmennleger som mistenker for lavt testosteronnivå hos menn som kommer med mulige symptomer på hormonmangel.
Undersøkelsen ble gjennomført av YouGov i mars i år på oppdrag av Bayer.
Tror mennene er deprimert
Legene fikk fremlagt en pasientkasus på en mann i 50-årene som søkte hjelp for tretthet, søvnproblemer, depresjon og manglende lyst på sex. Mannen hadde tilløp til magefedme.
På spørsmål om mulige diagnoser svarte 93 prosent av de norske allmennlegene depresjon, 86 prosent trodde det kunne være lavt stoffskifte, mens nesten like mange oppga type 2-diabetes.
Bare 54 prosent mistenkte for lave testosteronverdier. Tre av fire norske leger svarte også at de så bivirkninger ved behandling med testosteron.
- Fastlegene må få øynene opp og føye til testosteronmåling, sier Raymond Mortensen til Dagens Medisin.
Han legger til at testosteronnivået synker med økende midjemål.
- Studier har vist signifikant nedgang i fritt testosteron allerede ved livvidde på over 100 cm. Flere studier har også vist økt dødelighet knyttet til lavt testosteron.
- Er det da lavt testosteron eller andre faktorer som gir den økte risikoen?
- Majoriteten av dem som har lavt testosteronnivå, har høy risiko som skyldes metabolsk syndrom.
Oppnår ikke noe med pisk
- Hvordan kunne lavt testosteronnivå hos den mannlige pasientkasusen ha vært behandlet?
- Nøkkelen er fysisk aktivitet, som også vil være gunstig for fedme og type 2-diabetes, svarer Mortensen, som er skeptisk til å be mennene om å legge om hele livsstilen med en gang.
- Vi oppnår ikke noe med pisk, som heller ikke forsterker selvtilliten. Noen menn kan imidlertid ha nytte av testosterontilskudd bare som en startgass, en drahjelp for å komme i gang med trening. Menn er enkle dyr, og det geniale med fysisk aktivitet er å lokke med at trening vil øke testosteronnivået - og dermed den seksuelle lysten.
Klinisk bilde viktigst
Den privatpraktiserende urologen tror allmennlegene er flinke til å tenke på metabolsk syndrom og sjekke blodtrykk, kolesterol og blodsukker, men at de langt sjeldnere måler testosteronnivået.
- Er det vanskelig å måle et korrekt testosteronnivå?
- Nei, men det bør foretas tidlig på dagen og helst fastende. Både totaltestosteron og fritt testosteron bør måles. Høye verdier av SHBG, seksualhormonbindende globulin, betyr at mye av det frie testosteronet er bundet. Høyt SHBG kan derfor indikere lavt nivå av fritt testosteron selv om totaltestosteronnivået er normalt.
Det viktigste er ifølge Mortensen ikke å se på blodprøvene og testosteronnivåene alene, men på det fullstendige kliniske bildet.  - Dette kommer først, deretter blodprøver.
Omstridt behandling
Testosteronbehandling av menn er omstridt, og en ny studie publisert i JAMA viste økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag eller død hos menn som hadde gjennomgått koronarangiografi og fått testosteronbehandling for lavt hormonnivå. Den økte risikoen var i forhold til samme gruppe menn som ikke fikk hormontilskudd.
I en lederartikkel, konkluderes det med at legene bør vise varsomhet ved forskriving av testosterontilskudd og at det trengs mer forskning.