Kunnskapstipset: Gratis oppslagsverk - et reelt alternativ?

Hans Petter Fosseng

Du vil finne ut mer om hvordan du bør forholde deg til en gravid pasient med diabetes type 2. Kan fritt tilgjengelige nettkilder gi gode, kvalitetssikrede svar på problemstillingen?
Behov for gode verktøy
Et generelt søk på «diabetes» gir omtrent 62 millioner treff i Google og rundt 350.000 treff i referansedatabasen PubMed.
Helsepersonell bruker sjelden så generelle søkebegrep som dette, men det illustrerer at informasjonsmengden kan være overveldende.
For raske resultater bør kunnskapssøk derfor konsentreres til kvalitetssikrede kilder.
Gratis oppslagsverk
De to kliniske oppslagsverkene, eMedicine og NHS Evidence, er fritt tilgjengelig på Internett. Gir kilder som disse svar på problemstillingen?
I eMedicine (http://emedicine.medscape.com) finner du informasjon om graviditet og diabetes ved å bla deg frem via endokrinologi, eller ved å bruke søkefeltet. Generell bakgrunnsinformasjon samt egne avsnitt for patofysiologi, forekomst, prognose og diagnose, er enkelt tilgjengelig. Informasjon om oppfølging og behandling er nederst i artikkelen, samt referanser med MEDLINE-sammendrag (1).
Avgrensningsmuligheter
Gjennom et tilsvarende søk i NHS Evidence (http://evidence.nhs.uk) får du blant annet retningslinjer, rapporter og legemiddelinformasjon. En britisk retningslinje om graviditet og diabetes ser ut til å være aktuell (2), men du kan også gjøre søket mer presist gjennom avgrensningsmuligheter i trefflisten. Slik kan du for eksempel velge å se kun klinisk relevant informasjon.
Selv om begge oppslagsverkene er gratis, må du opprette brukernavn og passord for å få fullt utbytte av tjenestene.
Innholdsrike verktøy
Amerikanske eMedicine er et kunnskapsbasert klinisk oppslagsverk med oppdaterte retningslinjer og prosedyrer innen 38 medisinske spesialiteter, og fagfellevurderte artikler om rundt 6500 tilstander. Oppslagsverket eies av WebMD, som også er kjent for Medscape.com og theHeart.org.
Innholdet finansieres blant annet gjennom kontekstavhengige annonser, merket «information from industry». eMedicine er også tilgjengelig i mobilversjon.
Kvalitetssikrede kilder
NHS Evidence drives av National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), en virksomhet som er eid av den offentlige helsetjenesten i England og Wales. Innholdet kommer hovedsakelig fra eksterne, kvalitetssikrede kilder som tjenesten gir tilgang til gjennom en søkemotor. NHS Evidence har i tillegg 34 emnesider med utvalgt innhold.
eMedicine, NHS Evidence og andre kliniske oppslagsverk finner du via www.helsebiblioteket.no/oppslagsverk

Referanser:
1) Moore TR. Diabetes Mellitus and Pregnancy. eMedicine, 19.2.2010. http://emedicine.medscape.com/article/127547-overview
2) Diabetes in pregnancy. Management of diabetes and its complications from pre-conception to the postnatal period. NICE clinical guideline 63, 2008.www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/DiabetesFullGuidelineRevisedJULY2008.pdf
Kunnskapstipset, Dagens Medisin 08/10