Høye triglyserider verre enn røyking
Triglyserider predikerer dødelighet i større grad enn røyking hos menn med kombinert hyperlipemi.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Triglyserider viste seg å være den mest prediktive faktor for totaldødelighet - foran røyking - hos menn med høyt totalkolesterol og høye triglyserider, såkalt kombinert hyperlipemi. Jo høyere nivå av triglyserider, desto større totaldødelighet.
- Vi ble overrasket over at triglyserider hadde så stor betydning for dødeligheten, sier professor og medforfatter Harald Arnesen, seksjonsoverlege ved hjertemedisinsk poliklinikk på Ullevål universitetssykehus (UUS).
Norsk studie
Resultatene er hentet fra en norsk undersøkelse av 104 menn med kombinert hyperlipemi, omtalt på side 16 i dette bilaget. Studien er publisert i Scandinavian Journal of Laboratory and Clinical Investigation, 2003;63(4):273-8. Menn med triglyserider mellom 2,55 og 2,75 hadde 70 prosent redusert dødelighet - sammenlignet med menn der fastende triglyseridnivå var over 2,75. - Ikke-røykere hadde 60 prosent redusert dødelighet i forhold til røykere. I multivariate analyser var imidlertid ikke røyking signifikant utslagsgivende, mens triglyserider ble stående som signifikant prediktor for dødelighet, forteller seksjonsoverlege Arnesen. For snevre
Den gruppen menn med kombinert hyperlipemi i denne studien, som for 25 år siden ble plukket ut fra Ingvar Hjermanns Oslo-undersøkelse, ligner mer på dagens epidemiologiske bilde enn man var klar over på 1970-tallet, ifølge Arnesen. - Vi ser at stadig flere lider av metabolsk syndrom der triglyseridene og HDL-kolesterolet er sentrale, og ikke totalkolesterol i like stor grad. Legene kan bomme på risikovurderingen dersom de ikke ser isolert på triglyseridene. I motsetning til amerikanske retningslinjer for forebygging av kardiovaskulær sykdom legger de europeiske liten vekt på triglyserider og HDL-kolesterol, kommenterer Arnesen. Flere pasienter
Seksjonsoverlege Leiv Ose ved Lipidklinikken på Rikshospitalet ser stadig flere pasienter med høye triglyserider. - De siste årene har vi fått flere henvisninger på pasienter med kombinert hyperlipemi eller med hjertesykdom og høyt triglyserid-nivå. Tidligere dominerte henvisninger av pasienter med høyt totalkolesterol. Sammenlignet med totalkolesterol vil triglyserider bli mer og mer sentrale. I de nyeste retningslinjene fra Legemiddelverket oppfordres legene til også å måle HDL-kolesterol og triglyserider, understreker Leiv Ose. Fare for feilmedisinering
De fleste med kombinert hyperlipemi har «spist på seg»-tilstanden, men den kan også være genetisk betinget. Omkring én prosent av befolkningen har slik familiær kombinert hyperlipemi. Statiner er ikke nødvendigvis det rette medikamentet ved høye triglyserider. - Ved hypertriglyseridemi kan LDL-kolesterolet være lavt, selv ved høyt kolesterolnivå. Statiner senker primært LDL-kolesterolet, sier overlege Kjetil Retterstøl ved Rikshospitalets lipidklinikk. Kolesterol beregnes ut fra en formel der triglyserider deles på 2,2 og summeres med HDL og LDL. Ved triglyserider høyere enn 4,5 mmol/L, gjelder ikke nevnte formel. - Da må det rekvireres en direkte måling av LDL for å avgjøre om pasienten skal behandles med statin - ved høyt LDL - eller med fibrater dersom LDL er lavt. Dessverre er ingen fibrater registrert i Norge, noe som kan medføre at ikke alle med høye triglyserider får adekvat behandling, sier Kjetil Retterstøl. Opphav:
Resultatene er hentet fra en norsk undersøkelse av 104 menn med kombinert hyperlipemi, omtalt på side 16 i dette bilaget. Studien er publisert i Scandinavian Journal of Laboratory and Clinical Investigation, 2003;63(4):273-8. Menn med triglyserider mellom 2,55 og 2,75 hadde 70 prosent redusert dødelighet - sammenlignet med menn der fastende triglyseridnivå var over 2,75. - Ikke-røykere hadde 60 prosent redusert dødelighet i forhold til røykere. I multivariate analyser var imidlertid ikke røyking signifikant utslagsgivende, mens triglyserider ble stående som signifikant prediktor for dødelighet, forteller seksjonsoverlege Arnesen. For snevre
Den gruppen menn med kombinert hyperlipemi i denne studien, som for 25 år siden ble plukket ut fra Ingvar Hjermanns Oslo-undersøkelse, ligner mer på dagens epidemiologiske bilde enn man var klar over på 1970-tallet, ifølge Arnesen. - Vi ser at stadig flere lider av metabolsk syndrom der triglyseridene og HDL-kolesterolet er sentrale, og ikke totalkolesterol i like stor grad. Legene kan bomme på risikovurderingen dersom de ikke ser isolert på triglyseridene. I motsetning til amerikanske retningslinjer for forebygging av kardiovaskulær sykdom legger de europeiske liten vekt på triglyserider og HDL-kolesterol, kommenterer Arnesen. Flere pasienter
Seksjonsoverlege Leiv Ose ved Lipidklinikken på Rikshospitalet ser stadig flere pasienter med høye triglyserider. - De siste årene har vi fått flere henvisninger på pasienter med kombinert hyperlipemi eller med hjertesykdom og høyt triglyserid-nivå. Tidligere dominerte henvisninger av pasienter med høyt totalkolesterol. Sammenlignet med totalkolesterol vil triglyserider bli mer og mer sentrale. I de nyeste retningslinjene fra Legemiddelverket oppfordres legene til også å måle HDL-kolesterol og triglyserider, understreker Leiv Ose. Fare for feilmedisinering
De fleste med kombinert hyperlipemi har «spist på seg»-tilstanden, men den kan også være genetisk betinget. Omkring én prosent av befolkningen har slik familiær kombinert hyperlipemi. Statiner er ikke nødvendigvis det rette medikamentet ved høye triglyserider. - Ved hypertriglyseridemi kan LDL-kolesterolet være lavt, selv ved høyt kolesterolnivå. Statiner senker primært LDL-kolesterolet, sier overlege Kjetil Retterstøl ved Rikshospitalets lipidklinikk. Kolesterol beregnes ut fra en formel der triglyserider deles på 2,2 og summeres med HDL og LDL. Ved triglyserider høyere enn 4,5 mmol/L, gjelder ikke nevnte formel. - Da må det rekvireres en direkte måling av LDL for å avgjøre om pasienten skal behandles med statin - ved høyt LDL - eller med fibrater dersom LDL er lavt. Dessverre er ingen fibrater registrert i Norge, noe som kan medføre at ikke alle med høye triglyserider får adekvat behandling, sier Kjetil Retterstøl. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Temabilag: Hjerte og kar, Dagens Medisin 15/03
Lisbeth Nilsen
