Større versjoner av hvert enkelt diagram finner du lenger ned i saken. Grafikk: Per Corneliussen Foto:
Slik er pengestrømmen på legemidler
Hver nordmann bruker 3790 kroner på legemidler årlig. Apotekenes omsetning vokser og vokser for både legemidler og handelsvarer. Her er oversikten for hvem som tjener penger på legemiddelsalget i Norge.
1. januar 2005 ble det innført et nytt refusjonsprissystem for generiske legemidler, kalt trinnprismodellen. Formålet med denne prismodellen er å redusere prisene på generiske legemidler for å redusere Folketrygdens og pasientenes legemiddelkostnader.I trinnprissystemet reduseres prisen på et legemiddel trinnvis med faste kuttsatser etter at legemidlet har mistet patentbeskyttelse, fått konkurranse fra likeverdige legemidler og kommet på Legemiddelverkets liste over byttbare legemidler.Trinnprissystemet har senere blitt endret to ganger for å gi lavere priser. Den siste endringen trådte i kraft fra 1.1.2008.VIRKESTOFFERI utgangspunktet skal trinnprismodellen gjelde for hele det generiske markedet. Imidlertid finnes det enkelte virkestoffer som det ikke er hensiktsmessig å ta inn i modellen. I første omgang ble 21 virkestoffer tatt inn i systemet. Etter hvert har systemet blitt utvidet med flere virkestoffer.PRINSIPPER FOR TRINNPRISInnenfor trinnprismodellen fastsettes den maksimale refusjonsprisen - trinnprisen - for et generisk legemiddel som en prosentandel av den prisen originallegemiddelet hadde på det tidspunktet det ble utsatt for generisk konkurranse.Refusjonsprisen kuttes trinnvis fra det tidspunkt det oppstår generisk konkurranse.I utgangspunktet er dette det tidspunktet et generisk legemiddel tas opp på Legemiddelverkets bytteliste.APOTEKENES FORPLIKTELSERRefusjonsprisene (trinnprisene) fastsettes på AUP-nivå (apotekenes utsalgspris). Apotek skal kunne utlevere minst ett legemiddel til en utsalgspris lik trinnpris innen hver byttegruppe. Dersom et legemiddel leveres i både små og store pakninger, kan apotek utlevere både liten og stor pakning til en utsalgspris lik trinnpris.Grossistene skal tilby apotekene legemidler som gjør dem i stand til å opprettholde disse forpliktelsene.Kilde: Statens legemiddelverk
Alle reseptbelagte legemidler må i Norge selges gjennom et apotek. Her selges også reseptfrie legemidler og handelsvarer. 99 prosent av norske apotek er en del av ett av tre apotekkonsern.Integrert grossistvirksomhetI dag har de tre apotekkjedene i Norge kontroll over sin egen distribusjon ved at de har grossistvirksomhet integrert i kjeden. Dette gjelder Apotek 1 (Apokjeden Distribusjon), Vitusapotek/Ditt Apotek (Norsk Medisinaldepot) og Alliance- og Boots-apotekene (Alliance Healthcare).Den klart største av grossistene er Norsk Medisinaldepot, som i 2010 hadde en markedsandel på 48,1 prosent. Mye av årsaken er at det er Norsk Medisinaldepot som leverer til sykehusapotekene.Vekst på 3,8 prosentTotal omsetning for alle apotek var 19,1 milliarder kroner i 2010. Det tilsvarer en vekst på 3,8 prosent fra 2009. Tallene for 2011 er ikke klare, men det er ventet at de ikke skiller seg markant fra 2010-tallene. På norske apotek selges følgende varer:- Legemidler uten trinnpris, solgt for cirka 13 milliarder kroner- Legemidler på trinnpris, solgt for cirka to milliarder kroner- Handelsvarer, solgt for cirka fire milliarder kronerI Norge fastsetter Statens legemiddelverk maksimale priser og apotekavanse på alle reseptpliktige legemidler til mennesker. Priser og avanser på reseptfrie legemidler, handelsvarer og veterinære legemidler er ikke regulert. Handelsvarer: 22 prosent Omsetningen av handelsvarer utgjør 22 prosent av totalomsetningen i de private apotekene i 2010. Videre utgjør reseptfrie legemidler ti prosent av omsetningen. Dette innebærer at 33 prosent av apotekenes omsetning ikke er omfattet av statens pris- og avanseregulering på legemidler.Avansen er ikke regulert for trinnprislegemidler.Tema: Medikamentenes rolle, Dagens Medisin 18/2012
