Gravide bruker utrygge urter
Risikofylt bruk av urtemedisiner er vanlig blant gravide i Norge. Ifølge en ny undersøkelse spiser én av tre gravide naturmidler under svangerskapet.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
- Mange gravide tror feilaktig at urtemedisiner er trygge for dem selv og fosteret fordi de kommer fra naturen. Sannheten er at mange av preparatene inneholder potente farmakoaktive stoffer, som vi bare til en viss grad kjenner effekten av, sier farmasøyt og doktorgradsstipendiat Hedvig Nordeng ved Institutt for farmakoterapi, Universitetet i Oslo.
Skadelige
I en studie av 400 kvinner som nettopp hadde født, viser Nordeng og kolleger at en stor del av de gravide bruker utrygge naturmidler: - 36 prosent av de gravide hadde brukt urtemedisiner en eller annen gang i løpet av graviditeten. Andelen er blant de høyeste som er registrert internasjonalt. - Blant gravide som bruker naturmedisin hadde fire av ti tatt midler som enten kan være skadelige, eller hvor det er uvisst om preparatene er trygge for gravide. - I gjennomsnitt brukte hver av de gravide 1,7 produkter i løpet av graviditeten. - Vi ble veldig overrasket over at så mange gravide bruker naturpreparater. De høye tallene står i kontrast til hvor lite vi vet om sikkerhet og effekt. Sannsynligvis tror kvinnene at risikoen for å skade fosteret er mindre når de tar slike midler, sammenlignet med medikamenter. Fra tidligere vet vi at mange gravide er redde for å bruke medikamenter under svangerskapet. I tilegg er det nok mange gravide som bruker naturpreparater mot mindre plager de ikke føler det er nødvendig å bruke legemidler mot, sier Nordeng. Fraråder ginseng
Én av urtene de norske kvinnene bruker er bringebærblader, som har ord på seg for å lette fødselen. - Dette midlet er ett av flere som påvirker livmoren. Preparatet bør ikke brukes tidlig i svangerskapet, eller av kvinner som har gjennomgått en abort, sier Nordeng. På listen over preparater som frarådes står ginseng, som inneholder steroidlignende stoffer, og kinesiske urteblandinger, brukt som te. Også gingko biloba og Johannesurt frarådes. Sitronmelisse og kamille bør ikke brukes over lengre tid ettersom de i teorien kan påvirke sentralnervesystemet til fosteret. De mest populære midlene blant norske gravide er solhatt, jernrike urter, ingefær og kamille. Her er dokumentasjonen svak: - For solhatt fins det kun én mindre studie, og midlet anbefales derfor ikke under graviditet. Den lange tradisjonen til de andre tre preparatene tyder ikke på at små doser i korte perioder medfører noen risiko, sier Nordeng. Kan føde for tidlig
Den norske undersøkelsen viser at i alt 50 ulike midler er i bruk blant gravide. Problemet med naturmidlene stanser imidlertid ikke med uheldige virkninger på mor og foster: - Noe av det vi frykter mest, er at kvinnene tar naturpreparater i stedet for medikamenter legen har skrevet ut. Reklamen bidrar til problemet, med uttrykk som «naturens egen antibiotika». Men gravide, som bruker naturmidler mot for eksempel urinveisinfeksjoner i stedet for antibiotika, risikerer i verste fall å føde for tidlig fordi de går med en ubehandlet infeksjon. Gravide med epilepsi, astma eller psykiske lidelser løper også en høy risiko om de dropper de vanlige medikamentene sine, fordi de tror naturmidler er tryggere. Mange vet ikke at ikke å få adekvat medikamentell behandling kan utsette fosteret for større fare, enn å ta medikamentet, fastslår Nordeng. Går legen hus forbi
Nordeng tror norske leger bare i liten grad kjenner til pasientenes bruk av naturmidler. - De gravide opplyser ikke selv om dette, og legene lar være å spørre fordi de ikke tenker på at naturmidler inneholder farmakologisk aktive stoffer, sier Nordeng. Hvor ofte bruken av naturmidler går ut over fosteret, er nå tema for en pågående, norsk undersøkelse ved Kvinneklinikken, Sentralsykehuset i Rogaland. Forskerne ser her på sammenhenger mellom bruk av naturmidler, og premature fødsler, lav fødselsvekt og komplikasjoner under fødselen hos mor. Nordengs studie publiseres nå i det internasjonale tidsskriftet Pharmacoepidemiology and Drug Safety.
Legemiddelverket oppgraderer - Den nye studien viser at gravide bruker naturmidler oftere enn vi har trodd. Vi oppretter nå en egen stilling for området, sier avdelingsoverlege Steinar Madsen i Legemiddelverket. - Den nye studien er viktig, og av god kvalitet. Bruk av naturmidler blant gravide er mye mer utbredt enn vi har trodd, sier Madsen. Han ser tydelige farer ved at så mange gravide bruker midlene. - For det første kan midlene samvirke med medikamenter på en uheldig måte, slik tilfelle er for Johannesurt. Et annet viktig poeng er at midlene på ingen måte kan erstatte ordinære legemidler. Faren er at kvinner ikke får korrekt eller god nok behandling med medikamenter, men tar naturmidler i stedet, sier Madsen. Legemiddelverket utlyser nå en egen stilling, der mandatet er å se på virkninger og bivirkninger av naturmidler. Også Helsedepartementet ser nytten i å styrke kompetansen på området. - Økt kompetanse og strengere tilsyn er blant forslagene i den nye Naturmiddelutredningen, som har vært ute på høring. Det store spørsmålet er hvordan vi kan styrke forbrukernes rettigheter i forhold til slike preparater, sier rådgiver Jørn Nilsen, som har arbeidet med utredningen. Håpet er ikke minst en mer konstruktiv dialog med naturmiddelbransjen: - Forholdet mellom myndighetene og bransjen har lenge vært polarisert, sier han. Høringsfristen for den nye utredningen gikk ut 11. juni. ØYSTEIN EIRING er lege ved Sykehuset Innlandet og skriver for Dagens Medisin. Opphav:
I en studie av 400 kvinner som nettopp hadde født, viser Nordeng og kolleger at en stor del av de gravide bruker utrygge naturmidler: - 36 prosent av de gravide hadde brukt urtemedisiner en eller annen gang i løpet av graviditeten. Andelen er blant de høyeste som er registrert internasjonalt. - Blant gravide som bruker naturmedisin hadde fire av ti tatt midler som enten kan være skadelige, eller hvor det er uvisst om preparatene er trygge for gravide. - I gjennomsnitt brukte hver av de gravide 1,7 produkter i løpet av graviditeten. - Vi ble veldig overrasket over at så mange gravide bruker naturpreparater. De høye tallene står i kontrast til hvor lite vi vet om sikkerhet og effekt. Sannsynligvis tror kvinnene at risikoen for å skade fosteret er mindre når de tar slike midler, sammenlignet med medikamenter. Fra tidligere vet vi at mange gravide er redde for å bruke medikamenter under svangerskapet. I tilegg er det nok mange gravide som bruker naturpreparater mot mindre plager de ikke føler det er nødvendig å bruke legemidler mot, sier Nordeng. Fraråder ginseng
Én av urtene de norske kvinnene bruker er bringebærblader, som har ord på seg for å lette fødselen. - Dette midlet er ett av flere som påvirker livmoren. Preparatet bør ikke brukes tidlig i svangerskapet, eller av kvinner som har gjennomgått en abort, sier Nordeng. På listen over preparater som frarådes står ginseng, som inneholder steroidlignende stoffer, og kinesiske urteblandinger, brukt som te. Også gingko biloba og Johannesurt frarådes. Sitronmelisse og kamille bør ikke brukes over lengre tid ettersom de i teorien kan påvirke sentralnervesystemet til fosteret. De mest populære midlene blant norske gravide er solhatt, jernrike urter, ingefær og kamille. Her er dokumentasjonen svak: - For solhatt fins det kun én mindre studie, og midlet anbefales derfor ikke under graviditet. Den lange tradisjonen til de andre tre preparatene tyder ikke på at små doser i korte perioder medfører noen risiko, sier Nordeng. Kan føde for tidlig
Den norske undersøkelsen viser at i alt 50 ulike midler er i bruk blant gravide. Problemet med naturmidlene stanser imidlertid ikke med uheldige virkninger på mor og foster: - Noe av det vi frykter mest, er at kvinnene tar naturpreparater i stedet for medikamenter legen har skrevet ut. Reklamen bidrar til problemet, med uttrykk som «naturens egen antibiotika». Men gravide, som bruker naturmidler mot for eksempel urinveisinfeksjoner i stedet for antibiotika, risikerer i verste fall å føde for tidlig fordi de går med en ubehandlet infeksjon. Gravide med epilepsi, astma eller psykiske lidelser løper også en høy risiko om de dropper de vanlige medikamentene sine, fordi de tror naturmidler er tryggere. Mange vet ikke at ikke å få adekvat medikamentell behandling kan utsette fosteret for større fare, enn å ta medikamentet, fastslår Nordeng. Går legen hus forbi
Nordeng tror norske leger bare i liten grad kjenner til pasientenes bruk av naturmidler. - De gravide opplyser ikke selv om dette, og legene lar være å spørre fordi de ikke tenker på at naturmidler inneholder farmakologisk aktive stoffer, sier Nordeng. Hvor ofte bruken av naturmidler går ut over fosteret, er nå tema for en pågående, norsk undersøkelse ved Kvinneklinikken, Sentralsykehuset i Rogaland. Forskerne ser her på sammenhenger mellom bruk av naturmidler, og premature fødsler, lav fødselsvekt og komplikasjoner under fødselen hos mor. Nordengs studie publiseres nå i det internasjonale tidsskriftet Pharmacoepidemiology and Drug Safety.
Legemiddelverket oppgraderer - Den nye studien viser at gravide bruker naturmidler oftere enn vi har trodd. Vi oppretter nå en egen stilling for området, sier avdelingsoverlege Steinar Madsen i Legemiddelverket. - Den nye studien er viktig, og av god kvalitet. Bruk av naturmidler blant gravide er mye mer utbredt enn vi har trodd, sier Madsen. Han ser tydelige farer ved at så mange gravide bruker midlene. - For det første kan midlene samvirke med medikamenter på en uheldig måte, slik tilfelle er for Johannesurt. Et annet viktig poeng er at midlene på ingen måte kan erstatte ordinære legemidler. Faren er at kvinner ikke får korrekt eller god nok behandling med medikamenter, men tar naturmidler i stedet, sier Madsen. Legemiddelverket utlyser nå en egen stilling, der mandatet er å se på virkninger og bivirkninger av naturmidler. Også Helsedepartementet ser nytten i å styrke kompetansen på området. - Økt kompetanse og strengere tilsyn er blant forslagene i den nye Naturmiddelutredningen, som har vært ute på høring. Det store spørsmålet er hvordan vi kan styrke forbrukernes rettigheter i forhold til slike preparater, sier rådgiver Jørn Nilsen, som har arbeidet med utredningen. Håpet er ikke minst en mer konstruktiv dialog med naturmiddelbransjen: - Forholdet mellom myndighetene og bransjen har lenge vært polarisert, sier han. Høringsfristen for den nye utredningen gikk ut 11. juni. ØYSTEIN EIRING er lege ved Sykehuset Innlandet og skriver for Dagens Medisin. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Dagens Medisin 12/04
Øystein Eiring
