Forebygging og behandling av fødselstraumer vil gi færre frifødsler

Nylig kunne vi lese at et spedbarn har dødd i en hjemmefødsel der det ikke var helsepersonell til stede. Det tragiske utfallet har satt i gang en ny runde med debatt om såkalt frifødsel. Kvinner som tar dette valget, møter hard kritikk. I realiteten ønsker mange av dem å føde med helsepersonell til stede, men tidligere fødselstraumer eller mangel på hjemmejordmor gjør at de opplever at dette ikke er et reelt valg. 

Vi mener derfor at det er svært positivt at det har blitt større fokus på å komme kvinnene som vurderer frifødsel i møte. Etter at dødsfallet ble kjent, gikk leder i Jordmorforbundet Hanne Charlotte Schjelderup ut og sa at de ønsker et større offentlig tilbud om hjemmefødsel. Dersom dette blir iverksatt, vil det kunne bidra til at flere kvinner som i dag må føde uassistert dersom de vil føde hjemme, i stedet kan gjøre dette med jordmor til stede. 

En annen grunn til at kvinner velger å føde uassistert, er tidligere negative fødselsopplevelser på sykehus. Selv om vi i dag har fantastisk lav spedbarns- og mødredødelighet, er andelen kvinner som opplever fødselen som traumatisk, skyhøy. Så mange som hver tredje fødende opplever sin sykehusfødsel som et psykisk traume, og en betydelig andel utvikler traumesymptomer, fødselsdepresjon eller posttraumatisk stresslidelse som følge av dette.

Man kan forebygge traumatiske fødselsopplevelser

Effektiv smertelindring er av stor betydning for å forebygge fødselstraumer. Kvinner som ønsker epidural- eller spinalbedøvelse, må få dette innen rimelig tid. I dag må mange vente altfor lenge, blant annet på grunn av for lav bemanning. Bedre smertelindring i latens- og utdrivningsfasen og ved tang- eller vakuumforløsning er også viktig. Fødende som ønsker ikke-medikamentell smertelindring, som for eksempel å føde i vann, må også ha tilgang på dette i større utstrekning enn i dag. 

I tillegg må kvinner få god informasjon om sitt fødselsforløp og mulighet til å delta i beslutningene som tas, særlig når komplikasjoner oppstår og medisinske tiltak blir nødvendige. Kvinner må få faktabasert, nøytral informasjon om ulike alternativer – for eksempel fordeler og ulemper med vaginal fødsel eller planlagt keisersnitt ved seteleie eller tvillingfødsel. Alle pasienter har rett til medvirkning og informert samtykke, men forskning viser at denne retten ikke ivaretas tilstrekkelig i dagens fødselsomsorg. 

Behandling av traumatiske fødselsopplevelser

En fødsel som ser helt normal ut, kan likevel oppleves som traumatisk. For å kunne avdekke hvilke kvinner som har behov for videre oppfølging, bør dagens anbefaling om postpartum-samtale i nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen følges. Denne går ut på at alle kvinner bør tilbys en samtale om fødselen med den jordmoren eller legen som tok imot barnet. Denne samtalen er en viktig arena for alle fødende til å stille spørsmål og få bearbeidet det de har opplevd. Dessverre velger mange sykehus å ikke sette av ressurser til dette. 

I tillegg til samtaler på sykehus finnes det validerte scoringsverktøy for screening av traumatiske fødselsopplevelser som kan benyttes på helsestasjonene i større grad. Kvinner med høy score kan henvises til ettersamtale på sykehuset, samt, ved behov, til tidlig traumebehandling med EMDR eller andre vitenskapelig validerte metoder. Retningslinjen for barselomsorgen revideres nå, og vi håper at Helsedirektoratet vektlegger mental helse i de reviderte anbefalingene.

Fødselsopplevelsen avgjør traumerisikoen

Med god kommunikasjon, ivaretakelse og smertelindring kan en medisinsk komplisert fødsel oppleves som fin og vakker. Men hvis kvinnen sitter igjen med en opplevelse av at hun ble kjeftet på, at hun ikke ble tatt på alvor eller ble utsatt for inngrep som opplevdes som seksuelle overgrep, er det mulig at hun søker seg vekk fra fødselsomsorgen ved neste graviditet. En enda mer sannsynlig er det at hun ikke får flere barn, og at Norge mister en (eller flere) av fremtidens skattebetalere.

Vi har oppnådd en fantastisk lav dødelighet. Vi kan også få ned andelen av fødselstraumer. Forskning, kunnskap og verktøy finnes, de må bare tas i bruk. Når det er et uttalt mål fra norske helsemyndigheter at kvinner skal føde med kvalifisert helsepersonell til stede, bør arbeidet med å få ned andelen fødselstraumer prioriteres.

Ingen oppgitte interessekonflikter