Dårlig blodsukkerkontroll hos unge med diabetes 1

Lege Siri Carlsen ved medisinsk avdeling på Stavanger Universitetssykehus presenterte en poster om studien under diabeteskongressen EASD.

Langtidsblodsukkeret (HbA1c) forteller om gjennomsnittlig blodsukkerverdi de siste tre månedene. En verdi under 7% regnes som god kontroll. En verdi over 9% tilsvarer dårlig kontroll.

– I snitt hadde jenter på 17 år et langtidsblodsukker på 9,3 %. Gutter hadde høyest HbA1c da de var 19, gjennomsnittlig 9,1%, sier Carlsen.

Dårlig kontroll også i 20-årene
Blodsukkerkontrollene bedret seg noe med økende alder, men selv i 20-årene oppnådde færre enn 20% god kontroll.

Carlsen mener dette er bekymringsfullt.

– Diabetespasientene i denne studien er behandlet av spesialister, og vi har god tilgang på avansert behandling. Likevel har så mange dårlig blodsukkerkontroll, sier Carlsen.

26 % hadde komplikasjoner
Å ha et høyt langtidsblodsukker kan gi flere typer komplikasjoner, som nyreproblemer, øyenbunnsforandringer og økt risiko for hjerte- og karkomplikasjoner. Carlsen har undersøkt hvilke komplikasjoner ungdommene hadde.

– I gruppen som helhet har 26 prosent øyenbunnsforandringer og/ eller nyreskader, sier Carlsen.

Stor andel
Hun så nærmere på dem som i 2013 var i slutten av 20-årene, og som hadde HbA1c over 9 både i 14-18 årsalderen, og i 26-30-årsalderen.

– 72 prosent av dem hadde øyenbunnsforandringer eller nyreskader, både lette og mer alvorlige, sier Carlsen.

Vanskelig overgang
874 personer i alderen 18-30 år med type 1- diabetes deltok i studien. Carlsen har koblet data fra Barnediabetesregisteret og Norsk diabetesregister for voksne.
Carlsen påpeker at overgangen til voksenlivet kan være vanskelig for unge med diabetes.

– Fysiologisk skjer det endringer som gjør at man trenger mer insulin. I tillegg skal de unge etterhvert ta over ansvaret for behandlingen sin selv, sier Carlsen.

Vil være som andre
Det å sette riktig dose insulin i forhold til matinntak og fysisk aktivitet, og å huske alle dosene, kan være vanskelig.

– De fleste ungdommer ønsker å være som alle andre, og ikke alltid ha fokus på blodsukkerverdier og målinger. De er også ofte i situasjoner både på skole og fritid der det å unngå lavt blodsukker er spesielt viktig for dem, sier hun.

Hun har stor forståelse for at reguleringen er vanskelig for de unge.

– Men det er svært viktig med god blodsukkerkontroll i tenårene for å unngå komplikasjoner senere, sier hun.

Team for de unge
Studien er deskriptiv, og har ikke studert hva som kan gjøres for å bedre ungdommenes blodsukkerkontroll. Men Carlsen mener bedre oppfølging av ungdommene er et viktig tiltak.

– Diabetesomsorgen slik den er organisert i dag er ikke tilpasset denne gruppen. Et alternativ kan være å opprette team som møter ungdommene. Endokrinologer, barneleger og ernæringsfysiolog bør inngå i teamet, og kanskje også psykiatrisk sykepleier eller psykolog, sier Carlsen.