Nødvendig bruk av adjuvans i vaksiner

Rune Kjeken, seniorrådgiver, vaksineseksjonen, Statens Legemiddelverk
Svein Rune Andersen, seksjonssjef i vaksineseksjonen, Statens Legemiddelverk
VI HAR TIDLIGERE kommentert Bjørg Marit Andersens feilaktige påstander om tilsettingsstoffer i vaksine (1), påstander til dels framsatt uten annen kildehenvisning enn egne innlegg i Dagens Medisin og Dagbladet (1-5).
15. mai 2010 får vi mer av det samme. «Helsemyndighetene i en rekke land er kritiske til adjuvans og har på eget initiativ utviklet vaksiner uten/redusert mengde adjuvans», skriver Andersen (6).
Tvilsom kildebruk
Nok en gang tar hun feil - og nok en gang står kildebruken til stryk. For referansen hun støtter seg på denne gangen, ECDC 18.12.09 (7), bekrefter ikke Andersens påstander. Tvert imot kan vi lese følgende; «From safety monitoring of > 200 000 European women, who received mainly adjuvanted pandemic vaccines, there are no reports of problems beyond those from other vaccinated individuals». Og helsemyndigheter i ulike land har riktignok godkjent pandemivaksinene Andersen refererer til, men ikke på eget initiativ utviklet dem (7). Blander Andersen begrepene?
Andersen hevder at adjuvans «har usikker immunologisk effekt».  ECDC sier; «the adjuvanted vaccines have a number of advantages in that they probably give longer lasting and broader protection than non-adjuvanted vaccine» (7). Vi vet at mange antigener trenger adjuvans og at adjuvans muliggjør redusert mengde antigen «As a result of adding adjuvants to pandemic vaccines, the production capacity of some manufacturers has increased by 100-200 prosent» (7).
Sikre vaksiner
Andersens tvetydige utsagn; «Det kan være en tilfeldighet at dobbelt så mange dødsfall er registrert etter Pandemrix med adjuvans enn med Celpan uten», er svært underlig ettersom lite tyder på årsakssammenheng mellom rapporterte dødsfall og vaksinering. Statistisk sett er utsagnet meningløst fordi tallmaterialet, særlig for Celvapan, er svært lite. For rapporterte bivirkninger er tallmaterialet større og bekrefter at pandemivaksinene er sikre.
At frekvensen av rapporterte bivirkninger er lavere for Pandemrix enn for andre pandemivaksiner, burde være en tankevekker for Andersen.
Tull med tall
Helt galt går det når Andersen skal beregne kvikksølvmengder, men overser at kvikksølv kun utgjør cirka 50 prosent av vekten i tiomersal. Da blir påstanden om overskridelse av hennes egendefinerte (?) dagsgrense på 0,23 µg /kg kroppsvekt feil.
FAO/WHO-grense på 1,6 µg/kg kroppsvekt/uke gjelder for øvrig vedvarende kvikksølveksponering og er satt ut fra helt andre forutsetninger enn ved vaksinering med mer enn tre ukers mellomrom.
Tillit, helt riktig
Andersen synes det er viktig å opplyse om at 1-5 prosent av den voksne befolkningen i Europa har kvikksølvallergi. Tallene er formodentlig hentet fra ECDC  (7), men Andersen utelater følgende: «However, these reactions occur very rarely, and an existing thiomersal contact allergy is not a contraindication to the use of a thiomersal-containing vaccine.. over 90 % of patients who have a contact allergy to thiomersal do not have an allergic reaction after intramuscular vaccination with thiomersal-containing vaccine…There is no evidence that thiomersal  is harmful».
 Andersen tar feil på en rekke punkter. Imidlertid hevder hun at tillit i befolkningen er av avgjørende betydning for god vaksinedekning. Der har hun helt rett.
Referanser:
1) RK & SRA, Misvisende om «urene» vaksiner, Dagens Medisin 14.05.2010
2) BMA, Unødig bruk av tilsettingsstoffer i vaksine. Dagens Medisin 27.05.2010
3) BMA. Avhengig av rene og effektive vaksiner. Dagens Medisin 15.10.2009.
4) BMA, Hva skjedde etter vaksinasjonen? Dagens Medisin 16.04.2010
5) BMA, Gravide bør ikke ta Pandemrix. Dagens Medisin 15.10.2010
6) BMA, Det er bekymringsfullt at vi ikke kan begrense epidemier med vanlige, gode smitteverntiltak. Dagbladet 26.10.2009.
7) ECDC (18.12.09). http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Documents/0911_Pandemic_Influenza_(H1N1)_QA_on_Vaccines_and_Vaccination_Experts.pdf
Kronikk og debatt, Dagens Medisin 11/10