Fraværsregler for LIS 1 – fra vondt til verre

Kronikk: Anja Fog Heen, lege i spesialisering (LIS) og sentralstyremedlem i Legeforeningen
Grethe Kolloen, LIS-koordinator ved Akershus universitetssykehus

OMLEGGING AV legers spesialistutdanning, først med LIS 1, medførte innføring av læringsmål og læringsaktiviteter. Alle LIS-er skal i ny reform «bli målt og veid» opp mot dette, men de må i tillegg ha rett til lovfestet/tariffestet ferie og fravær – på lik linje med andre arbeidstakere.

Nye fraværsregler for LIS 1 ble kjent i revidert Spesialistforskrift.

Litt avhengig av regnemetode legges det opp til at LIS 1 kun kan ha litt over én dags fravær i tillegg til ferie årlig. Mer fravær enn dette, enten det er grunnet egen sykdom, barns sykdom eller permisjoner resulterer i en rett til å fullføre utdanningen hos samme arbeidsgiver utover normert tid på ett år i sykehus og et halvt år i kommunehelsetjenesten.

FRUSTRASJON. Uansett om myndighetene har tenkt at LIS 1 ikke trenger ferie eller ikke blir syke, vil dette skape kaotiske tilstander.

Fraværsregler for LIS 1 har lenge vært en kilde til frustrasjon. Tidligere har Helsedirektoratet og Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) tolket fraværsreglene forskjellig. Det har vært vanskelig for svært mange leger i spesialisering 1 å planlegge ferie, og det har medført usikkerhet om godkjenning av tjenesten.

KONSEKVENSER. Det legges nå opp til at legen med to sykedager i sykehusåret av LIS 1 ikke kan fortsette som LIS 1 i kommunehelsetjenesten som planlagt. Det har selvfølgelig betydelige konsekvenser for kommunene, som da ikke vil ha den LIS 1 de forventer skal dukke opp 1. mars eller 1. september. For sykehusene vil også planleggingen vanskeliggjøres ved at svært mange vil ha krav på forlenget tjeneste.

I tillegg skal vi ikke glemme at det er lovstridig om arbeidsgiver ikke sørger for at arbeidstaker tar ferie.

UHENSIKTSMESSIG. Helsemyndighetene må ikke innføre en detaljregulering av LIS 1 som omhandler både tid/fravær og oppnåelse av læringsmål. Det er arbeidsgiver som har myndighet til å attestere om en LIS 1 er god nok eller ikke. Å pålegge LIS 1 en forlengelse av tjenesten ved minimalt fravær når disse legene har oppnådd/innfridd alle læringsmål, vil være uhensiktsmessig for både arbeidsgiver og arbeidstaker.

Dersom LIS 1 er i rute og ikke trenger forlenget tid, må sykehuset/kommunen ha rett til å godkjenne tjenesten på tross av få dagers fravær. Ingen ønsker seg tilbake til den tiden der helsemyndighetene teller fravær «i minutter og timer» og pålegger resttjeneste på leger som ellers ikke trenger det.

REVISJON. Løsningen er å revidere og utvide fraværsreglene.

Intensjonen bak fraværsreglene bør være at fraværet ikke skal være så stort at det går på bekostning av kvaliteten og fagligheten på tjenesten. Konsekvensen av å utvide fraværsreglene til faktisk å kunne ha et mindre sykefravær og annet fravær i tillegg til ferie, er flere. Planleggingen av blant annet utdanningsløp, og drift forbedres betydelig, og den enkelte lege kan ha ferie i tillegg til å være syk mer én enkelt dag i løpet av et år, uten å måtte frykte forsinkelse av videre spesialisering.

Ingen oppgitte interessekonflikter

Kronikk og debatt, Dagens Medisin 03/2019