Anbefaler bypass uten maskinell hjelp
Bypasskirurgi uten hjerte-lungemaskin kan være en billigere, og i noen tilfeller, en bedre metode enn den tradisjonelle. Dette viser en tsjekkisk studie som ble presentert på kardiologikongressen sist mandag.
Denne artikkelen er mer enn 10 år gammel.
Diskusjonen om fordeler og vanskeligheter med å utføre bypassoperasjon på slående hjerte har pågått en tid. Den tsjekkiske studien randomiserte 400 pasienter, som ble utredet for hjerte- og karkirurgi, til enten å gjennomgå operasjon med en mekanisk pumpe, hjerte-lungemaskin, eller å opereres uten pumpe.
Det var kardiologer som foretok utredningen, og kirurgene hadde ikke muligheter til å selektere pasientene for kirurgi uten hjerte-lungemaskin. Derimot kunne kirurgene bytte strategi under operasjonen - dersom det var medisinsk motivert.
To tusenlapper mindre
Totalt ble det operert 203 pasienter med hjerte-lungemaskin og 185 uten. Sistnevnte gruppe hadde færre antall pasienter som ble rammet av død, hjerteinfarkt eller slagtilfelle under operasjonen, eller behov for hemodialyse etter operasjon. Dessuten var antallet timer på intensivavdelingen betydelig lavere for gruppen uten mekanisk pumpe, 29 mot 39 timer for dem som hadde hatt hjerte-lungemaskin. Den gjennomsnittlige kostnaden for operasjon på slående hjerte var 2000 kroner lavere for hver operasjon som ble foretatt uten hjerte-lungemaskin. Operasjonsteknikken som ble benyttet i over 90 prosent av tilfellene, innebar at man brukte venstre brystarterie for å koble forbi den tette kransarterien. Like bra med utblokking?
Spørsmålet er om de som ble operert på slående hjerte, like gjerne kunne ha klart seg med et enklere inngrep med ballongdilatasjon; utblokking: - Det vet vi ikke. Pasientene var egnet for kirurgi, men i utredingen var det ikke testet om de kunne ha klart seg med utblokking, forteller professor Petr Widemsky fra Universitetssykehuset Vinohadry i Praha. Han er én av forskerne bak studien. Fare for blodpropp
Det finnes en gruppe hjertesyke som ikke er egnet for utblokking. Dette er pasienter som har en stenose, forsnevring, på hovedstammen av den venstre kransarterien. Disse kunne muligens utgjøre en gruppe som relativt enkelt kunne opereres på slående hjerte ved hjelp av den venstre brystarterien. Når vi bruker venegraft ved kirurgi uten hjerte-lungemaskin, er det større risiko for at blodplatene kleber seg sammen enn når maskinen er tilkoblet. Fordelen med operasjon på slående hjerte er også at man ikke behøver stenge av aorta - med etterfølgende risiko for blodpropper. Opphav:
Totalt ble det operert 203 pasienter med hjerte-lungemaskin og 185 uten. Sistnevnte gruppe hadde færre antall pasienter som ble rammet av død, hjerteinfarkt eller slagtilfelle under operasjonen, eller behov for hemodialyse etter operasjon. Dessuten var antallet timer på intensivavdelingen betydelig lavere for gruppen uten mekanisk pumpe, 29 mot 39 timer for dem som hadde hatt hjerte-lungemaskin. Den gjennomsnittlige kostnaden for operasjon på slående hjerte var 2000 kroner lavere for hver operasjon som ble foretatt uten hjerte-lungemaskin. Operasjonsteknikken som ble benyttet i over 90 prosent av tilfellene, innebar at man brukte venstre brystarterie for å koble forbi den tette kransarterien. Like bra med utblokking?
Spørsmålet er om de som ble operert på slående hjerte, like gjerne kunne ha klart seg med et enklere inngrep med ballongdilatasjon; utblokking: - Det vet vi ikke. Pasientene var egnet for kirurgi, men i utredingen var det ikke testet om de kunne ha klart seg med utblokking, forteller professor Petr Widemsky fra Universitetssykehuset Vinohadry i Praha. Han er én av forskerne bak studien. Fare for blodpropp
Det finnes en gruppe hjertesyke som ikke er egnet for utblokking. Dette er pasienter som har en stenose, forsnevring, på hovedstammen av den venstre kransarterien. Disse kunne muligens utgjøre en gruppe som relativt enkelt kunne opereres på slående hjerte ved hjelp av den venstre brystarterien. Når vi bruker venegraft ved kirurgi uten hjerte-lungemaskin, er det større risiko for at blodplatene kleber seg sammen enn når maskinen er tilkoblet. Fordelen med operasjon på slående hjerte er også at man ikke behøver stenge av aorta - med etterfølgende risiko for blodpropper. Opphav:
Annonse kun for helsepersonell
Dagens Medisin 15/02
Hasse Karlsson
